نیاز رو به رشد برای لابی گری در مراقبت های بهداشتی آمریکا – هفته نامه ویلسون

مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده همیشه شبکه پیچیده ای از سیاست، سود و نیازهای بیمار بوده است. در حالی که این سیستم برای بهبود و محافظت از زندگی طراحی شده است، لابی شرکتی بی سر و صدا ترازو را به نفع منافع قدرتمند منحرف می کند. به جای تمرکز بر مراقبت مقرون به صرفه و ایمنی بیمار، لابی مراقبت های بهداشتی اغلب حول حاشیه سود، تسلط بر بازار و قوانین مطلوب متمرکز است.

در سال 2023، ایالات متحده بیش از 4866 میلیارد دلار برای مراقبت های بهداشتی هزینه خواهد کرد که به طور قابل توجهی بیشتر از سال قبل است. در حال حاضر، نفوذ پول در سیاست های مراقبت های بهداشتی چنان فراگیر شده است که خطر کاهش اعتماد عمومی را به همراه دارد. در عین حال، آن نیز است

به خطر انداختن یکپارچگی مراقبت های پزشکی.

البته لابی گری ذاتاً غیرقانونی و غیراخلاقی نیست. در واقع، زمانی که گروه‌های مدافع برای دسترسی بهتر به داروها یا حمایت‌های قوی‌تر از بیمار تلاش می‌کنند، می‌تواند به یک هدف مفید عمل کند.

مشکل واقعی زمانی به وجود می‌آید که شرکت‌های بزرگ داروسازی، شرکت‌های بیمه و تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی از لابی‌گری برای تأثیرگذاری بر مقررات استفاده می‌کنند. این، به نوبه خود، به ضرر سلامتی بیمار، به نفع خود تمام می شود.

همانطور که در ادامه خواهید دید، این عدم تعادل می تواند عواقب جدی برای هزینه های مراقبت های بهداشتی، نوآوری پزشکی و ایمنی بیمار داشته باشد.

https://images.unsplash.com/photo-1635840420670-5470266ffa39?ixlib=rb-4.1.0&ixid=M3 wxMjA3fDB8MHxwaG90by1wYWdlfHx8fGVufDB8fHx8fA%3D%3D&auto=format&fit=crop&q=80&w=1169

چنگال ناسالم پول در سیاست

شرکت های داروسازی تلاش های لابی خود را بسیار افزایش داده اند. تحقیقات دارویی و تولیدکنندگان آمریکا رکورد 7.58 میلیون دلار را صرف تلاش‌های لابی کردند. داروسازان بزرگ همچنین برخی از بزرگترین هزینه های لابی سه ماهه خود را ثبت کردند.

وقتی سالانه میلیاردها دلار در واشنگتن گردش می‌کند، لابی‌گری می‌تواند همه چیز را از قوانین قیمت‌گذاری دارو گرفته تا نرخ بازپرداخت بیمارستان را شکل دهد. شرکت‌های بزرگ داروسازی اغلب لابی‌گرانی را استخدام می‌کنند تا مقررات را نرم‌تر کنند یا تأییدیه‌های داروهای ژنریک را به تأخیر بیندازند.

این امر مانع از رسیدن جایگزین‌های ارزان‌تر به بیمارانی می‌شود که به شدت به آنها نیاز دارند. به طور مشابه، غول‌های بیمه سلامت برای محدود کردن تعهدات پوشش لابی کرده‌اند و گزینه‌های کمتر و هزینه‌های بالاتری را برای مصرف‌کنندگان باقی می‌گذارند.

بیماران بزرگترین بازنده این بازی هستند. آنها با قیمت های متورم، دسترسی محدود به درمان و در بسیاری از موارد با محصولات خطرناکی روبرو هستند که باید به شدت تحت نظارت قرار می گرفتند. جریان مداوم پول از سوی لابی‌گران شرکت‌ها، قانون‌گذاران مستقل را برای اقدام صرفاً به نفع سلامت عمومی دشوار کرده است.

آیا لابی گری بر دعواهای حقوقی تأثیر می گذارد؟

وقتی شرکت‌های قدرتمند متهم به تخلف می‌شوند، ارتباطات لابی‌گری آن‌ها می‌تواند به طور نامحسوس نتیجه را شکل دهد. شرکت‌هایی که دارای شبکه‌های لابی گسترده هستند، اغلب به دنبال قوانین یا توافق‌هایی هستند که مسئولیت‌پذیری آنها را به حداقل می‌رساند. آنها همچنین می توانند بر آژانس های نظارتی که بر دستگاه های پزشکی و ایمنی دارو نظارت می کنند تأثیر بگذارند و به دنبال عدالت برای قربانیان دشوار شود.

مورد Bard PowerPort را به عنوان مثال در نظر بگیرید. طبق قانون TorHoerman، دستگاه Bard PowerPort یک وسیله پزشکی قابل کاشت است که برای دسترسی آسان به جریان خون بیمار طراحی شده است. گزارش شده است که این دستگاه باعث لخته شدن خون و سایر خطرات جدی برای سلامتی کاربران شده است.

هزاران بیمار مدعی صدمات ناشی از نقص دستگاه شده اند که منجر به شکایت علیه Bard PowerPort شده است. قربانیان ادعا می کنند که دستگاه شکسته شده یا به بدن آنها مهاجرت کرده و باعث آسیب داخلی و عوارض شدید شده است.

لابی شرکتی می تواند بر توسعه این دعاوی تأثیر بگذارد و به طور بالقوه تولیدکنندگان را در برابر مسئولیت کامل آنها محافظت کند. اگر لابی گری در شکل دادن به تفاسیر نظارتی یا قوانین حل و فصل موفق شود، بسیاری از قربانیان ممکن است هرگز غرامتی را که شایسته آن هستند دریافت نکنند.

این یک زمین بازی نابرابر ایجاد می کند که در آن شرکت ها می توانند از ثروت و ارتباطات خود برای فرار از پاسخگویی استفاده کنند در حالی که آمریکایی های عادی همچنان در رنج هستند.

https://images.unsplash.com/photo-1532938911079-1b06ac7ceec7?ixlib=rb-4.1.0&ixid=M3 wxMjA3fDB8MHxwaG90by1wYWdlfHx8fGVufDB8fHx8fA%3D%3D&auto=format&fit=crop&q=80&w=1332

آیا ایمنی بیمار نباید حرف اول را بزند؟

قلب سیستم مراقبت های بهداشتی باید ایمنی بیمار باشد. هر بیمارستان، سازنده و سیاست گذار باید این را مقدس تلقی کند. اما زمانی که لابی گری به یک نیروی محرک تبدیل می شود، استانداردهای ایمنی می تواند تضعیف یا به تعویق بیفتد.

لابی‌ها اغلب در مخالفت با آزمایش‌های سخت‌گیرانه‌تر یا قوانین نظارت پس از فروش محصولات پزشکی جدید هستند، و استدلال می‌کنند که این قوانین باعث افزایش هزینه‌ها و کندی نوآوری می‌شوند.

با صرف بیش از 6.36 میلیارد دلار برای لابی گری از سال 1998 تا اواسط سال 2025، صنایع داروسازی و مراقبت های بهداشتی بیش از سایر بخش ها هزینه کرده اند. تنها در سال 2024، به رکورد 387.47 میلیون دلار در هزینه های لابی دست یافت. کاری که چنین لابی انجام می دهد این است که بیماران را در معرض خطر قرار می دهد زیرا محصولات خطرناک با کنترل های محدود وارد بازار می شوند.

نقش قانونگذاران در مقاومت در برابر فشار لابی

قانونگذاران مسئولیت اخلاقی دارند تا اطمینان حاصل کنند که تصمیمات مراقبت های بهداشتی بر اساس علم و شفقت است، نه پول. آنها باید در برابر فشار لابی ها مقاومت کنند و رفاه بیماران را در اولویت قرار دهند.

کمک های مالی کمپین و نفوذ شرکت ها می تواند حتی خوب ترین سیاست ها را مخدوش کند. تنها راه برای بازگرداندن اعتماد به سیستم مراقبت های بهداشتی از طریق قوانین شفافیت سخت تر و جدایی واضح بین صنعت و مقررات است.

مقامات دولتی باید افشای همه فعالیت‌های لابی مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی را ملزم کنند و سیاست‌های تضاد منافع سخت‌گیرانه‌تری را برای سیاستمداران اعمال کنند. این اقدامات لابی را به طور کامل حذف نمی کند، اما می تواند از تضعیف عدالت و سلامت عمومی جلوگیری کند.

انفعال از چه جهت می تواند برای ملت هزینه داشته باشد؟

اگر لابی گری بدون کنترل ادامه یابد، سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا حتی از هدف خود دورتر خواهد شد. همانطور که ژورنال پزشکی آمریکا اشاره می کند، لابی گری کنترل نشده در تصمیم گیری های سیاست سلامت تقریباً بر تمام جنبه های مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارد. قیمت ها همچنان بالا خواهد ماند، ایمنی محصول همچنان آسیب خواهد دید و اعتماد عمومی به کاهش ادامه خواهد داد.

هزینه انسانی انفعال بسیار بیشتر از هرگونه سود اقتصادی کوتاه مدت برای شرکت ها است. با بیماران به عنوان منابع سود به جای افرادی که شایسته مراقبت و احترام هستند رفتار می شود.

صنعت مراقبت های بهداشتی نیاز به اصلاحاتی دارد که بیماران را در اولویت قرار دهد و شرکت ها را در رتبه دوم قرار دهد. تنها راه برای دستیابی به این هدف، ترسیم یک مرز روشن بین حمایت مشروع و نفوذ ناروا است. هر دلاری که برای لابی کردن برای جلوگیری از اصلاحات هزینه می شود، یک دلار از تحقیقات، آموزش بیمار یا درمان مقرون به صرفه است.

دور نگه داشتن لابی از مراقبت های بهداشتی آمریکا یک هدف ایده آلیستی نیست. این لازم است. سیستمی که ثروت را بر رفاه اولویت می‌دهد، واقعاً نمی‌توان انسانی نامید.

نفوذ فزاینده لابی‌گری قبلاً با شکل‌دهی سیاست‌هایی که به نفع قدرتمندان بوده و در عین حال بیماران را رها می‌کنند، آسیب وارد کرده است. اگر آمریکا می خواهد ایمان به سیستم مراقبت های بهداشتی خود را بازگرداند، باید با شکستن رابطه ناسالم بین سیاست و سود شروع کند.

متصل شد